Haipai's Blog

江门市疾控部门经抽样调查加临床统计估算，江门市400多万人口中感染肝吸虫病的人估计有280多万，约占全市人口的七成。本月23日在江门市召开的首届珠中江消化论坛上，广东省消化病学会常委、江门市中心医院消化内科主任尹合坤向记者透露：出现这么高的肝吸虫病感染率，是由于珠三角地区及江门五邑地区的民众喜食淡水鱼生，另外也因现代医学手段进步后对肝吸虫检测水平大大提高。江门市有学者认为，江门人群中肝吸虫病发病率如此高，与水乡人传统的水厕加鱼塘养殖方式密不可分。记者近日从江门市爱卫会获悉，今年江门市委、市政府将减少肝吸虫生存链作为主要突破口，重点督办乡村水厕改造，市财政补助户厕改造300元/户，村级公厕政府补助2000元/座。

应酬多，男干部几乎都感染

“天气热，吃点冰虾和生鱼片比吃熟的更鲜美，谁料差点没命了”。今年41岁的陈某才是江门市某机关工作人员，由于连日来多餐吃生鱼虾，导致腹痛难耐。前几日去江门市中心医院检查才发现，自己体内竟然“养”了近千条肝吸虫，导致胆管堵塞。医院确诊后，马上为陈某安排手术治疗，使用管胆汁引流液从他体内引出了近千条肝吸虫，加上排出的体液足足装满了两个500毫升的袋子。

江门市中心医院消化内科的医生告诉记者，他们在对江门市某机关普查肝吸虫时发现，该单位的干部只有个别人没有感染肝吸虫，男性干部几乎个个都有感染。这和机关工作人员应酬多吃过鱼生有关。

肝吸虫病在珠三角流行较广泛，广东省目前的平均感染率亦呈上升趋势，感染者主要为私人老板及干部。资料显示，江门市1989年肝吸虫病感染率只有4.19%，而2004年上升至27.11%，2008年上升至逾60%。江门市有关部门在肝吸虫病调查中发现：感染人群以机关工作人员为多，其次是水乡村民，另外商界、小生意人也较多，而企业职工、公司职员感染率较低。

江门市消化病学会临床治疗中，发现少量病人是没有吃过鱼生的，没有吃过鱼生怎么也得肝吸虫病？江门市中心医院消化内科主任说，不吃鱼生，但长期吃未熟透的鱼类也会得肝吸虫病。他近日为一位近80岁的老人家动过手术，老人从来未吃过鱼生，但肝吸虫病来得不轻。老人是胆结石病入院治疗的，后来医生在老人的胆囊中发现，胆囊里的结石原来是肝吸虫成虫。肝吸虫成虫约一厘米长，吸附在胆管上，刺激胆管引起胆管炎，导致胆汁无法流出进而引起组织坏死。老人和卖鱼的儿子一起住，儿子卖剩的鱼常年由他在家处理，他常年吃煮鱼片，因生熟处理不好，感染了肝吸虫也不知道。

淡水鱼，生长环境越来越差

江门市疾控中心一位工作人员告诉记者，现在淡水养殖鱼类生长的环境越来越差，近年他们检验当地产的淡水养殖的鱼虾，发现带肝吸虫或虫卵的几率达90%。

江门市杜阮镇长乔村委会了解到，发现这条村村边有四五个鱼塘，每个塘都有一座水厕。村边还有不少猪栏，猪的排泄物也直接排入鱼塘。在江门市水乡，到处都可见鱼塘边有一座或多座厕所。水乡人的观念是塘越肥鱼越肥，人畜的粪便喂鱼，鱼养大再供人吃，谁知这一数十年来的习俗，却是卫生安全隐患。传染病学专家说，肝吸虫虫卵经人类粪便排出，经水乡人在传统的鱼塘水厕直排，肝吸虫卵由此寄生于塘虾、螺体，塘鱼吃虾螺后转寄生于鱼肉体内，人吃鱼后又感染肝吸虫。

珠海市人民医院消化科主任龚飞跃介绍，由于珠中江三地在地缘上接近，市民生活方式和饮食习惯相仿，所以发病的特点也相似，而肝吸虫病、肝炎等消化系统疾病在三地的发病率较高。中华消化病学会副主任委员、广东省消化病学会主任委员陈旻湖表示，要重视改变因民众不良习俗而形成的地区性疾病，政府要有措施跟上，这种病的根治之道是改变生吃鱼的饮食习惯。

江门五邑地区河网纵横、水系发达，农村中各村鱼塘上盖个水厕，人粪直接排放至鱼塘的现象屡见不鲜。近年来，江门市实施社会主义新农村建设，结合农村环境卫生改造，正在进行全市的改厕工程，计划五年改造水厕和农村厕所4000座。截至目前，已有223条市级卫生村、85条省级卫生村进行了厕所的改造工程。

肝吸虫病

肝吸虫又称华支睾吸虫，其成虫寄生于人的肝、胆管内，可致肝吸虫病。临床上以纳差、腹泻、上腹部不适、肝肿大及嗜酸性粒细胞增高等为特征。本病在国外主要流行于东南亚各国，国内23个省、市、自治区有本病流行。以广东、台湾等省为主要流行区。

其危害性主要是患者的肝受损。虫体在胆道寄生时的代谢产物和机肝吸虫病械刺激的结果。病变主要在肝的次级胆管。感染初期病变并不明显。长时间重度感染后，胆管出现局限性扩张，管壁增厚。大量虫体可引起阻塞、胆汁滞留，如合并细菌感染可引起胆管炎和胆管肝炎。慢性感染可有大量的结缔纤维组织增生，附近的肝实质可见明显萎缩。胆道分泌糖蛋白的增多，并附着于虫卵表面作为结石核心，起支架和粘附剂作用，促进胆红素钙的沉积，最后导致色素类结石（即肝内多发性结石）的出现。

肝吸虫病成虫主要寄生于人或哺乳动物(如猫、狗、猪、鼠)的肝胆管内。在流行区，患有本病的人或动物，虫卵经常随胆汁进入肠内，混于粪便中排出体外。卵在水中被第一中间宿主豆螺或沼螺吞入消化道内孵出毛蚴，经胞蚴、雷蚴一系列的发育和繁殖，最后形成许多尾蚴。成熟尾蚴自螺尾逸出，在水中游动，遇到第二中间宿主淡水鱼或虾，则侵入体内，形成囊蚴，囊蚴具肝吸虫病有感染性。在流行区，本虫第一中间宿主豆螺、沼螺和第二中间宿主鲤科鱼及小杂鱼等生活在同一水域中，并以人畜粪便养鱼，如常把人畜粪便倒入鱼塘或在鱼塘上修建厕所，就可造成鱼类的大量感染。 囊蚴对调味品的抵抗力比较强，在酱油内(含氯化钠19.3%)可维持5小时，在食醋内(含醋酸3.36%)可维持两小时才死亡。因此，吃鱼生的人将生鱼片加调味品后即生食，很容易感染本病。厚度1mm，含囊蚴的鱼肉片，在90℃和60℃水中，分别于1秒钟或10秒钟内囊蚴全部死亡，因此，吃“鱼生粥”时，如果生鱼片切的较厚，或鱼片数较多，放入粥内后可使粥的温度下降，就不容易杀死囊蚴。经烧烤的小鱼，若内部鱼肉未熟透，囊蚴不能被杀死，人们吃下这种食品就容易感染本病。至于生吃鱼虾的人，感染本病可能性就更大了。

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This entry was posted on 星期六, 八月 28th, 2010 at 9:15 上午 and is filed under 新鲜. You can follow any responses to this entry through the RSS 2.0 feed. You can leave a response, or trackback from your own site.